近期西安交通大学第二附属医院陆宏伟主任、卢乐医生团队，采用精诊科技“TrueSight®”手术规划系统完成两台精准外科手术一例胰腺IPMN，另一例肝右后叶肿瘤，术中探查所见与术前预估动脉变异高度吻合，展现了本手术规划系统的高度一致性。

胰腺IPMN：全胰切除联合脾脏切除术

经过术前详细检查，医生发现患者全胰腺质较韧,呈多发囊实性肿块,最大直径约6cm,累及胰腺钩突、胃后壁、十二指肠及胰体尾,严重粘连于腹腔干及脾动静脉。精诊科技“TrueSight®”手术规划系统，以可视化、可控化、可量化、实时交互的特点，为手术提供术前精准三维影像分析及手术规划。

精诊“TrueSight®”手术规划系统三维模型

        医生在探查肿块过程中，根据术前三维重建，顺利探明胰腺头部、钩突部及肠系膜血管间的关系，清扫腹膜层及纤维脂肪组织周围淋巴结，判断可行全胰切除联合脾脏切除术。该术式是普外科较为复杂、风险较高的手术之一。

        陆宏伟主任团队将“TrueSight®”系统术前评估与影像学检查结合,确定该病例为胰腺IPMN，制定了个体化的手术方案，手术主要分为切除和重建两部分。

        第一步胰脏切除，医生借助精诊科技“TrueSight®”手术规划系统的引导，全程游离并保护起源于肠系膜上动脉的替代肝右动脉，再分离脾脏周围韧带,离断肝段血管,游离脾脏及胰体尾，最终分离并结扎胰腺钩突部和肠系膜上动脉间组织和血管,顺利将病灶完整切除。

        第二步通过维合小肠系膜和腹后壁间的间隙,让空肠上端与残留的胆肠吻合。医生采用结肠前输入端空肠对胃小弯侧的方式，在结肠前距胆管空肠吻合口下方作胃空肠端侧吻合,完成全胰切除术后消化道的重建。

        基于精诊科技“TrueSight®”手术规划系统的精准分析和陆宏伟主任团队的丰富外科经验，手术顺利完成，术后的标本解剖，证实了术前的诊断。

肝右后叶肿瘤：胆囊切除+肝右后叶切除术

第二例手术中，患者肝脏表面可见小结节状改变,颜色红润,肿瘤位于肝第Ⅵ和Ⅶ段交界处,直径约5cm,大网膜及胃窦严重粘连于胆囊周围,医生团队决定行胆囊切除+肝右后叶切除术。

         第一步胆囊切除，经过充分的术前准备，医生团队细心分离大网膜胃窦部粘连,解剖胆囊三角,显露胆囊管及胆囊动脉。根据精诊科技“TrueSight®”手术规划系统对血管及病变的重建，确认胆囊管、肝总管及胆总管三角关系后,医生分别用生物夹夹闭、切断胆囊管及胆囊动脉,顺行剥离胆囊。

         第二步肝右后叶切除，解剖下腔静脉,彻底游离肝脏右后叶。术前借助“TrueSight®”系统全方位了解血管走形，术中使用B超确认肝右静脉,沿缺血线及肝右静脉走行,减少术中出血，避免血管损伤。确认切除线后,医生用超声刀分离结扎离断肝实质,用直线切割闭合器切断，最终完整切除肝右后叶。

         本例手术中肝右后叶位置较深难以显露，入肝及出肝血流复杂并且血管变异较大，对医生术前规划的精度和术中执行的准确度无疑是一次重大考验。陆宏伟主任凭借多年肝脏外科手术经验及娴熟的技术，在精诊“TrueSight®”血管追踪技术的辅助下，顺利完成这项高难度手术，患者术后恢复良好。